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核醫(yī)學(xué)顯像診斷報(bào)告

時(shí)間:2024-08-26 16:30:48

核醫(yī)學(xué)顯像診斷報(bào)告

核醫(yī)學(xué)顯像診斷報(bào)告

核醫(yī)學(xué)顯像診斷報(bào)告

  自學(xué)綜述學(xué)習(xí)人:

  影像核醫(yī)學(xué)的檢查報(bào)告包括:檢查申請單、檢查報(bào)告單和檢查圖像三個(gè)部分。

  一、檢查申請單

 。ㄒ唬┥暾垎斡捎嘘P(guān)科室的醫(yī)生填寫,核醫(yī)學(xué)科接診醫(yī)生補(bǔ)充。

  (二)申請單的內(nèi)容:病人姓名和出生日期(年齡)、社會(huì)保險(xiǎn)號、病歷號、送檢醫(yī)生,送檢原因,申請檢查的類型或名稱,申請日期。

 。ㄈ┥暾垎蔚难a(bǔ)充內(nèi)容:與檢查有關(guān)的臨床資料,其它相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等。

  二、檢查報(bào)告單

  (一)報(bào)告單由核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生填寫。

 。ǘ﹫(bào)告單的內(nèi)容:病人姓名和出生日期(年齡)、社會(huì)保險(xiǎn)號、病歷號(或住院號)、臨床診斷,檢查類型或名稱,檢查日期,放射性藥物,給藥劑量和途徑,使用儀器。

 。ㄈ﹫(bào)告內(nèi)容

  1.過程和材料

 。1)準(zhǔn)備過程和實(shí)施程序;

 。2)影像采集的時(shí)間和方式(動(dòng)態(tài)或靜態(tài)、局部或全身、平面或斷層、透射和發(fā)射成像、顯像部位、??等);

 。3)檢查過程中的其它介入性程序的描述;

  2.檢查所見

 。1)評價(jià)影像質(zhì)量;

 。2)靜態(tài)檢查:描述正常和異常放射性分布的部位和數(shù)量,以及濃集情況;

 。3)動(dòng)態(tài)檢查:描述放射性分布與時(shí)間的關(guān)系;

 。4)定量或半定量檢查:列出器官或病灶攝取放射性的定量或半定量結(jié)果;

 。5)介入性檢查:描述介入前后放射性分布的變化;

  (6)其它需要描述或說明的內(nèi)容,如圖像融合、非靶區(qū)組織的異常發(fā)現(xiàn)等。

  3.檢查局限性的分析 特殊情況(如:影響檢查靈敏度和特異性的因素、病人配合的情況?等),可能對檢查結(jié)果產(chǎn)生的影響。

  4.回應(yīng)臨床的要求 報(bào)告應(yīng)當(dāng)回答或涉及臨床送檢提出的問題。

  5.比較 和同一病人先前的檢查和報(bào)告進(jìn)行比較。

  (四)印象(結(jié)論或診斷)

  1.應(yīng)當(dāng)盡可能給出明確的臨床診斷。

  2.可能的情況下,給出鑒別診斷。

  3.提出隨訪(包括時(shí)間)和/或行其它檢查的建議,以便明確

  或證實(shí)目前的印象。

  三、圖像

  選擇與結(jié)論相關(guān)的、有代表性的圖像。

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