糖尿病管理工作總結(jié)
不經(jīng)意間，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，這段時(shí)間以來(lái)的工作，收獲了不少成績(jī)，我們要做好回顧和梳理，寫好工作總結(jié)哦。大家知道工作總結(jié)的格式嗎？下面是小編整理的糖尿病管理工作總結(jié)（精選6篇），歡迎大家分享。
糖尿病管理工作總結(jié)1
一、組織管理
社區(qū)服務(wù)中心成立服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)人員組成有全科醫(yī)師、全科護(hù)士及公共醫(yī)師組成，按工作要求分片負(fù)責(zé)慢病工作的實(shí)施。
二、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。
三、服務(wù)內(nèi)容
能按考核標(biāo)準(zhǔn)的要求以國(guó)家制定的 “Ⅱ型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范”的規(guī)定開(kāi)展工作。
四、資料管理
慢性病的建檔及隨訪工作均由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)，每月隨訪結(jié)束后由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本交回公共衛(wèi)生科存檔。公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)檢查隨訪內(nèi)容及相隔時(shí)間是否填寫規(guī)范，及時(shí)將檢查結(jié)果反映給臨床醫(yī)生，然后及時(shí)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。至2012年9月底，Ⅱ型糖尿病隨訪人數(shù)322人；Ⅱ糖尿病規(guī)范管理人數(shù)108人；Ⅱ型糖尿病達(dá)標(biāo)人數(shù)56人。
五、業(yè)務(wù)培訓(xùn)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期組織臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)社醫(yī)、護(hù)士、公共衛(wèi)生科等人員，學(xué)習(xí)糖尿病防治知識(shí)并進(jìn)行業(yè)務(wù)考試。
六、存在問(wèn)題
通過(guò)一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大進(jìn)步，但在管理上還未達(dá)到預(yù)期目的，主要存在下面幾方面問(wèn)題：
1、相關(guān)人員對(duì)Ⅱ型糖尿病防治知識(shí)不全面；
2、缺乏主觀能動(dòng)性，如每次隨訪都要衛(wèi)生科人員去催促；
3、服務(wù)素質(zhì)不高，態(tài)度生硬，未能達(dá)到“醫(yī)者父母心”的境界；
4、資料統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)知識(shí)不高。
存在這些問(wèn)題望未來(lái)能夠改進(jìn)，同時(shí)希望上級(jí)主管部門加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)及指導(dǎo)。
七、完成指標(biāo)
1、高血壓患者健康管理率是31%
2、高血壓患者規(guī)范管理率是33%
3、管理人群血壓控制率超過(guò)20%
糖尿病管理工作總結(jié)2
20xx年我院在上級(jí)主管理部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《xx市市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（20xx版）》文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了一定的成績(jī)，現(xiàn)將我院20xx年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、組織管理
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。定期對(duì)慢病報(bào)告工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。
2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群開(kāi)展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，確保對(duì)高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。
3、對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)，對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪管理，探索管理模式和機(jī)制。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。
二、慢病建檔及管理
1、高血壓患者建檔及管理
①20xx年高血壓篩查：2805人。②20xx年首診查血壓：100%。
③20xx年高血壓患者規(guī)范建檔率37.1%＝年內(nèi)已規(guī)范建檔高血壓人數(shù)1219÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)（估算）3483×100%。
④20xx年高血壓患者規(guī)范管理率100%＝按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)1219÷年內(nèi)管理高血壓患者數(shù)1219×100%
2、糖尿病患者建檔及管理
①20xx年糖尿病患者篩查：2760人。
②20xx年糖尿病患者規(guī)范建檔率21.3%＝年內(nèi)已規(guī)范建檔糖尿病患者人數(shù)347÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)（估算）1625×100%。
③20xx年糖尿病患者規(guī)范管理率89%＝按照要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù)347÷年內(nèi)管理糖尿病患者患者數(shù)390×100%
三、慢病健康教育
1、全年開(kāi)展與慢病相關(guān)健康教育12期；
2、全年舉辦與慢病防治相關(guān)宣傳欄8期；
3、全年發(fā)放與慢病防治相關(guān)宣傳單2680份；
四、培訓(xùn)
1、全年參加上級(jí)慢病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)6人次；
2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)慢病相關(guān)知識(shí)4次。
五、存在的問(wèn)題及打算
慢病的預(yù)防和控制是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，20xx年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。
1、電子檔案基本信息采集不全；
2、慢病隨訪不及時(shí)；
3、慢病隨訪表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范；
4、慢病管理人員不足。
在明年的工作中，我們將取長(zhǎng)補(bǔ)短，不但摸索更好管理方法彌補(bǔ)不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
糖尿病管理工作總結(jié)3
基本公共衛(wèi)生糖尿病健康管理，根據(jù)xxx公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求，積極開(kāi)展糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強(qiáng)糖尿病健康管理項(xiàng)目的規(guī)范管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對(duì)全鎮(zhèn)xx個(gè)行政村，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的`人員按照《中國(guó)糖尿病防治指南》及規(guī)范進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生健康管理工作規(guī)范化管理，總結(jié)如下：
一、制定糖尿病管理工作計(jì)劃
根據(jù)xxxx公共衛(wèi)生工作任務(wù)指標(biāo)和考核的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的管理目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)糖尿病為管理目標(biāo)人群。各村衛(wèi)生室人員負(fù)責(zé)對(duì)本村糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，xxxx衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)各村衛(wèi)生室人員；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭(zhēng)我衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
二、定期培訓(xùn)糖尿病管理人員
為了使xxxx衛(wèi)生院糖尿病管理工作順利實(shí)施，由xxxx衛(wèi)生院組織人員培訓(xùn)各村衛(wèi)生室人員，用《中國(guó)糖尿病防治指南》及糖尿病管理要求，指導(dǎo)各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)正常血糖，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作。
三、工作總結(jié)
20xx年度，按xxxx公共衛(wèi)生工作的要求，開(kāi)展糖尿病健康管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)xx個(gè)行政村，糖尿病應(yīng)管理人數(shù)908、規(guī)范建檔人數(shù)805、糖尿病管理率為88.7%。對(duì)查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時(shí)納入規(guī)范管理。
四、待完善的問(wèn)題和建議
通過(guò)一年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治糖尿病健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開(kāi)展管理工作。因此，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使我衛(wèi)生院服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。
糖尿病管理工作總結(jié)4
20xx年10月8日是我國(guó)第x個(gè)“全國(guó)高血壓日”，11月14日是第5個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，根據(jù)平橋區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展20xx年全國(guó)高血壓日及聯(lián)合國(guó)糖尿病日宣傳活動(dòng)的通知精神，結(jié)合我辦事處的實(shí)際，在我辦事處衛(wèi)生院設(shè)立了宣傳咨詢點(diǎn)，以多種方式開(kāi)展了宣傳咨詢活動(dòng)，現(xiàn)將本次宣傳活動(dòng)的開(kāi)展情況小結(jié)如下：
一、宣傳活動(dòng)的準(zhǔn)備工作
首先于9月初，以平橋區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展20xx年全國(guó)高血壓日及聯(lián)合國(guó)糖尿病日宣傳活動(dòng)的通知》，
二是下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展宣傳咨詢活動(dòng)，
三是制作了高血壓病和糖尿病防治知識(shí)宣傳板2塊，印制了高血壓病和糖尿病防治知識(shí)宣傳處方2000余份，高血壓、糖尿病宣傳折頁(yè)1000余份，
四是制作了以“知曉您的血壓和控制目標(biāo)”為主題，“應(yīng)對(duì)糖尿病，立即行動(dòng)”為口號(hào)的宣傳橫幅2條，對(duì)第x個(gè)全國(guó)高血壓日和第5個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日的宣傳咨詢活動(dòng)進(jìn)行了安排部署，為本次宣傳活動(dòng)的順利開(kāi)展打下了良好基礎(chǔ)。
二、活動(dòng)開(kāi)展的主要內(nèi)容及方法
本次宣傳咨詢活動(dòng)于11月14日上午在辦事處衛(wèi)生院內(nèi)，由我辦事處衛(wèi)生院設(shè)置了宣傳咨詢點(diǎn)開(kāi)展了宣傳咨詢活動(dòng)，內(nèi)容圍繞以全國(guó)高血壓日主題：“知曉您的血壓和控制目標(biāo)”。聯(lián)合國(guó)糖尿病日口號(hào)：“應(yīng)對(duì)糖尿病，立即行動(dòng)”。同時(shí)對(duì)前來(lái)咨詢的群眾義務(wù)測(cè)量血壓86人，給過(guò)往群眾發(fā)放宣傳單300張、相關(guān)宣傳畫200張、宣傳折頁(yè)300冊(cè)、健康處方100張、出動(dòng)宣傳車1輛、接受宣傳咨詢390人。
這次活動(dòng)由于早準(zhǔn)備、充分安排、采取多種形式的方法開(kāi)展咨詢活動(dòng)，從而使第14個(gè)高血壓日和第5個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日活動(dòng)開(kāi)展的有聲有色，達(dá)到了滿意的效果，受到了廣大群眾的好評(píng)。
糖尿病管理工作總結(jié)5
基本公共衛(wèi)生糖尿病健康管理，根據(jù)包頭市公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求，積極開(kāi)展糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強(qiáng)糖尿病健康管理項(xiàng)目的規(guī)范管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對(duì)全鎮(zhèn)15個(gè)行政村，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國(guó)糖尿病防治指南》及規(guī)范進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生健康管理工作規(guī)范化管理，總結(jié)如下：
一、制定糖尿病管理工作計(jì)劃
根據(jù)包頭市公共衛(wèi)生工作任務(wù)指標(biāo)和考核的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的管理目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)糖尿病為管理目標(biāo)人群。各村衛(wèi)生室人員負(fù)責(zé)對(duì)本村糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制訂了糖尿病篩查、評(píng)估、確診管理工作流程，沙爾沁衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)各村衛(wèi)生室人員；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭(zhēng)我衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
二、定期培訓(xùn)糖尿病管理人員
為了使沙爾沁衛(wèi)生院糖尿病管理工作順利實(shí)施，由沙爾沁衛(wèi)生院組織人員培訓(xùn)各村衛(wèi)生室人員，用《中國(guó)糖尿病防治指南》及糖尿病管理要求，指導(dǎo)各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握糖尿病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報(bào)本村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)患病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解糖尿病，對(duì)個(gè)人對(duì)家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)正常血糖，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作。
三、工作總結(jié)
20xx年度，按包頭市公共衛(wèi)生工作的要求，開(kāi)展糖尿病健康管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)15個(gè)行政村，全面開(kāi)展了糖尿病健康管理的篩查評(píng)估建檔工作，糖尿病應(yīng)管理人數(shù)908、規(guī)范建檔人數(shù)805、糖尿病管理率為88.7%。對(duì)查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時(shí)納入規(guī)范管理。
四、待完善的問(wèn)題和建議
通過(guò)一年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治糖尿病健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過(guò)去舊的生活習(xí)慣，加之極個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)上報(bào)月工作報(bào)表。因此，這就需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)功能，增強(qiáng)責(zé)任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使我衛(wèi)生院服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。
糖尿病管理工作總結(jié)6
基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病管理服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開(kāi)展情況總結(jié)如下：
一、 制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
以基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭(zhēng)我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級(jí)要求。
二、 培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了高血壓、2型糖尿病知識(shí)講座，之后接受廣大群眾咨詢。根據(jù)公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，培訓(xùn)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)醫(yī)熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各級(jí)公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和鄉(xiāng)醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開(kāi)展情況
2011年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，衛(wèi)生院對(duì)全鄉(xiāng)6個(gè)村委33個(gè)村全面開(kāi)展高血壓、2型糖尿病篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者148人，免費(fèi)體檢訪視148人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者41人，免費(fèi)體檢訪視41人，管理率100%。
四、 待完善的問(wèn)題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績(jī)，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開(kāi)展情況，沒(méi)有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級(jí)網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。
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