醫(yī)院疫情防控流程及管理制度

　　一、新型冠狀病毒肺炎防控方案介紹

　　防控方案可概括為“345”，把好社區(qū)防控、發(fā)熱門診、面對面流調(diào)“三道防線”；把握好2小時、12小時、24小時“三個時限”；抓好重點地區(qū)、重點場所、重點人群防控“三個重點”；落實早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療“四早”防控措施；管好確診、疑似、發(fā)熱、密接“四類人員”，做到應收盡收、應治盡治、應檢盡檢、應隔盡隔“四應四盡”。落實“五包一”社區(qū)防控責任制；發(fā)放“五個一”工具包；做到排查、管控、督導、宣教、關愛“五個到位”等。

　　二、醫(yī)院疫情防控流程及管理制度（精選10篇）

　　在生活中，我們每個人都可能會接觸到制度，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院疫情防控流程及管理制度（精選10篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　醫(yī)院疫情防控流程及管理制度1

　　一、組織管理

　　由xx院長任組長，各業(yè)務副院長任副組長，門診主任、綜合病房主任、婦產(chǎn)科主任、藥房主任、防保組長及防保組疫情管理人員等組成傳染病疫情報告管理領導小組。領導小組負責對傳染病管理工作進行日常監(jiān)督檢查，每年對上年度傳染病管理工作進行總結(jié)，根據(jù)最新情況制定單位傳染病有關制度。

　　二、疫情管理內(nèi)容

　　(一)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的39種報告病例;

　　(二)衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的傳染病;

　　(三)省人民政府規(guī)定的本行政區(qū)域內(nèi)常見、多發(fā)的其他地方傳染病及重點監(jiān)測傳染病。

　　三、具體實施辦法

　　(一)每年新職工崗前培訓必須學習《中華人民共和國傳染病防治法》的的相關內(nèi)容，學習結(jié)束必須進行考試。

　　(二)要求醫(yī)院職工每年至少學習傳染病防治法一次，并有簽到及學習后測試成績存檔，每個科室的主任為傳染病監(jiān)控醫(yī)師。

　　(三)門診日志和處方使用：按照縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)的《關于規(guī)范使用醫(yī)療單位門診日志登記簿的通知》[遵縣衛(wèi)食藥通〔20xx〕xxx號]文件要求進行門診日志規(guī)范登記。門診、綜合病房、婦產(chǎn)科要有完善的門診日志，要求門診日志內(nèi)容項目登記齊全準確(發(fā)病日期不能模糊登記)。傳染病登記項目包括就診日期、姓名(14歲以下兒童必須填寫家長姓名)、性別、年齡、職業(yè)、詳細現(xiàn)住地址(現(xiàn)住址必須到村民組或街道門牌號，學生必須填寫學校班級，有工作單位填寫工作單位名稱，工地的填寫工地段名稱)、發(fā)病日期、主要癥狀和體征、初/復診、診斷;

　　非傳染病項目包括姓名、性別、年齡、主要癥狀和體征、診斷、就診日期;

　　處方項目登記齊全、不能缺登。

　　(四)住院病人登記本的使用。病人入院后，必須填寫完整的相關內(nèi)容：病人的姓名(14歲以下兒童必須填寫家長姓名)、性別、年齡、職業(yè)、詳細現(xiàn)住址(現(xiàn)住址必須到村民組或街道門牌號，學生必須填寫學校班級，有工作單位填寫工作單位名稱，工地的填寫工地段名稱)、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況、傳染病病人必須登記發(fā)病日期，出、入院診斷必須依據(jù)病案所寫的診斷進行填寫，不能寫同前或以兩點代表。

　　(五)檢驗科、放射科：必須按防保組提供的X光檢查及陽性結(jié)果反饋登記表、生化檢驗登記表、化驗室傳染病陽性檢測結(jié)果反饋登記表要求進行登記;

　　放射科醫(yī)生、檢驗科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病例除出具報告單外，應2小時內(nèi)將信息反饋給開單醫(yī)生并簽字備查。

　　(六)傳染病報告要求：門診醫(yī)生、綜合病房醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生及辦理健康體檢的醫(yī)生嚴格按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)報告病例后，按傳染病報告卡填寫要求(報卡相關內(nèi)容與門診日志、住院登記本相應內(nèi)容必須吻合一致。)填寫后將報卡(甲類傳染病立即電話通知，10分內(nèi)報出卡片。乙、丙類傳染病3小內(nèi)報出卡片)送至防保組辦公室，由防保組疫情管理值班人員按傳染病防治法規(guī)定的時限進行網(wǎng)絡直報(網(wǎng)卡內(nèi)容必須與紙卡內(nèi)容一致)。

　　(七)疫情自查由防保組疫情管理人員與分管業(yè)務副院長或臨床科室主任每月上旬、中旬、下旬參與查閱全院所有的門診日志、住院病人登記本、放射科檢查結(jié)果、檢驗科檢驗結(jié)果登記本及合醫(yī)管理系統(tǒng);

　　疫情管理查詢?nèi)藛T及業(yè)務副院長或各科室負責人在查詢登記本上簽字備查。

　　(八)藥房值班人員每日統(tǒng)計門診處方數(shù)量登記備查，各門診處方醫(yī)生每日下班前或下班后與藥房核對當日處方登記情況，并必須于當日查缺補漏。

　　(九)疫情管理人員每月將疫情分析(包括疫情動態(tài)、遲報、漏報的檢查結(jié)果等)上報院長，由分管業(yè)務副院長作出處罰通告。

　　四、獎懲辦法

　　根據(jù)疫情管理內(nèi)容及具體實施辦法制定以下獎懲條款。

　　第一條：門診日志和處方使用：門診日志項目登記缺登的、或登記內(nèi)容不全的每例扣除x元;

　　處方漏登的每張扣除x元，處方項目登記不全的每張扣x元。

　　第二條：住院病人登記本使用：登記項目缺登的、登記內(nèi)容不全或登記內(nèi)容不準確的每例扣x元。

　　第三條：放射科、檢驗科：X光檢查及陽性結(jié)果反饋登記表、生化檢驗登記表、化驗室傳染病陽性檢測結(jié)果反饋登記表未按要求進行登記的，每例扣x元;

　　發(fā)現(xiàn)傳染病報告病例未出具報告單的扣x元;

　　未在規(guī)定時限內(nèi)將陽性結(jié)果信息反饋給開單醫(yī)生簽字備查的每例扣x元。

　　第四條：傳染病報告要求：已報傳染病報告卡屬住院病人但住院病人登記本未登記的扣除科室登記護士x元，傳染病報卡相關內(nèi)容與病案不吻合的扣除首診醫(yī)生x，傳染病報卡相關內(nèi)容與住院登記本不吻合的扣除登記護士x元;

　　已報傳染病報告卡屬門診病人但門診日志上未登記的扣除首診醫(yī)師x元，傳染病報告卡項目與門診日志登記不吻合的每例扣除首診醫(yī)師x元;

　　出現(xiàn)遲報病例的，扣罰首診醫(yī)生x元;

　　如出現(xiàn)漏報病例的，扣罰首診醫(yī)生x元，并在醫(yī)院會議中進行通報批評，是在編首診醫(yī)生的當年年度考核為不合格，不得參加本年度評優(yōu)評先活動，晉升一律推遲一年，是招聘醫(yī)生的一律解聘。

　　第五條：疫情領導小組每年對上年度傳染病報告管理工作進行總結(jié)，對傳染病防治工作有突出貢獻的、對傳染病疫情管理制度執(zhí)行好的醫(yī)務人員和疫情管理人員進行物質(zhì)及精神獎勵。

　　醫(yī)院疫情防控流程及管理制度2

　　為積極落實應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制印發(fā)的《關于加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作的通知》（肺炎機制發(fā)〔2020〕5號），進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，助力打贏疫情防控戰(zhàn)役，現(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作提出以下要求：

　　一、切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對疫情防控工作重要性的認識

　　新型冠狀病毒感染的肺炎是新發(fā)現(xiàn)的乙類傳染病，實行甲類傳染病管理。各地要加強學習、宣傳和教育，使廣大基層醫(yī)務工作者充分認識新型冠狀病毒感染的肺炎疫情危害性，提高警惕，加強防范意識。各地社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控中的網(wǎng)底作用，在地方黨委政府、衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一領導下，配合居委會、村委會做好社區(qū)防控工作，及早發(fā)現(xiàn)和報告病例，協(xié)助管理密切接觸者和來自疫情發(fā)生地區(qū)人員，有效遏制疫情擴散和蔓延，積極應對和做好在城市社區(qū)和鄉(xiāng)村的疫情防控工作。

　　二、嚴格執(zhí)行相關工作規(guī)范

　　各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控相關技術規(guī)范和指南以及《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，在疾控機構(gòu)和其他專業(yè)機構(gòu)指導下，做好發(fā)熱患者的發(fā)現(xiàn)、登記、相關信息報告和處理工作。要加強對發(fā)熱患者的篩查，做好預檢分診和門診登記。發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱、咳嗽的患者，必須詢問發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史，按照疾病登記的規(guī)范要求進行全面完整信息登記，并立即就近轉(zhuǎn)診至設有發(fā)熱門診的上級醫(yī)院。信息登記完成后要按時上報。

　　三、加強疫情防控知識培訓

　　各地要綜合運用基層衛(wèi)生人才能力提升等相關培訓項目，主要利用線上培訓方式，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、護士、管理人員以及鄉(xiāng)村醫(yī)生等的全員知識培訓，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員及時掌握新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控基本知識，包括病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調(diào)查、轉(zhuǎn)診要求、院感防控和個人防護措施等。各地要在2020年1月30日前通過各種形式完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關人員的培訓，加快提高基層防控能力。

　　四、積極做好社區(qū)防控工作

　　各地社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)區(qū)域防控工作需要，積極配合做好城市社區(qū)和鄉(xiāng)村防控工作。協(xié)助追蹤、督促來自疫情發(fā)生地區(qū)的人員居家醫(yī)學觀察14天，監(jiān)測其健康狀況，發(fā)生異常情況及時報告。在疫情發(fā)生地區(qū)要協(xié)助追蹤和管理確診病例和疑似病例的密切接觸者，配合上級疾控機構(gòu)規(guī)范開展病例流行病學調(diào)查，協(xié)助落實密切接觸者居家醫(yī)學觀察措施，做好健康指導服務。可依托社區(qū)家庭醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生加強精準管理和服務，重點對轄區(qū)內(nèi)老年人和患有高血壓、糖尿病等慢性疾病人群做好健康管理工作。

　　五、科學開展宣傳教育工作

　　各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依據(jù)上級防治機構(gòu)提供的規(guī)范、準確信息，及時向轄區(qū)居民宣傳新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控核心知識，科學指導轄區(qū)居民認識和預防疾病，引導居民樹立正確的防控觀念，規(guī)范防控行為，提高自我防范意識和個人防護能力，盡量減少大型公眾聚集活動，出現(xiàn)癥狀及時就診。

　　六、做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)感染控制

　　要針對新型冠狀病毒感染的特點，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)感染控制管理制度。基層醫(yī)務人員要提高自我保護意識，要按照醫(yī)務人員分級防護標準和相關技術規(guī)范做好個人防護、手衛(wèi)生等防護工作。要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的消毒、環(huán)境衛(wèi)生工作，嚴防基層醫(yī)護人員感染事件發(fā)生。

　　七、充分運用信息技術手段

　　在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情防控工作中要注重運用信息技術手段提供支撐。主要通過線上形式對基層醫(yī)務人員開展疫情防控知識培訓。可通過家庭醫(yī)生簽約APP、有線電視網(wǎng)絡、電話、微信、智能語音提醒等手段與管理對象開展信息互動，做好健康監(jiān)測和隨訪服務。加強區(qū)域信息共享，向轄區(qū)居民精準、及時推送疫情防控和健康教育信息。有條件的基層機構(gòu)可開展咨詢和分時分類預約篩查，疏解門診流量，防止交叉感染。

　　八、加強督導檢查和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術指導

　　各級衛(wèi)生健康行政部門要提高認識，加強對基層開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的指導，及時完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關基礎設施，配備必要的消毒和防護用品，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時糾正，確保基層機構(gòu)規(guī)范、安全開展工作。要注重發(fā)揮區(qū)域防控作用，上級醫(yī)院和上級疾控中心要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導，必要時組派專家團隊開展幫扶，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合防控能力。

　　各省級衛(wèi)生健康行政部門要按照國家衛(wèi)生健康委關于疫情防控工作的總體要求和相關部署，精心組織，周密安排，及時結(jié)合本地實際細化工作措施，并督促落實，切實使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在疫情防控工作中充分發(fā)揮應有的作用。

　　醫(yī)院疫情防控流程及管理制度3

　　一、基本要求

　　（一）制定應急預案和工作流程。醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)新型冠狀病毒的病原學特點，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。

　　（二）開展全員培訓。依據(jù)崗位職責確定針對不同人員的培訓內(nèi)容，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。

　　（三）做好醫(yī)務人員防護。醫(yī)療機構(gòu)應當規(guī)范消毒、隔離和防護工作，儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護物資，確保醫(yī)務人員個人防護到位。在嚴格落實標準預防的基礎上，強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。

　　（四）關注醫(yī)務人員健康。醫(yī)療機構(gòu)應當合理調(diào)配人力資源和班次安排，避免醫(yī)務人員過度勞累。針對崗位特點和風險評估結(jié)果，開展主動健康監(jiān)測。采取多種措施，保障醫(yī)務人員健康地為患者提供醫(yī)療服務。

　　（五）加強感染監(jiān)測。做好早期預警預報，加強對感染防控工作的監(jiān)督與指導，發(fā)現(xiàn)隱患，及時改進。發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時，應當按照有關要求及時報告，并在2小時內(nèi)上報信息，做好相應處置工作。

　　（六）做好清潔消毒管理。按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，加強診療環(huán)境的通風，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可進行空氣消毒，也可配備循環(huán)風空氣消毒設備。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》，做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒，嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴格終末消毒。

　　（七）加強患者就診管理。醫(yī)療機構(gòu)應當做好就診患者的管理，盡量減少患者的擁擠，以減少醫(yī)院感染的風險。發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時，依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。不具備救治能力的，及時將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療。

　　（八）加強患者教育。醫(yī)療機構(gòu)應當積極開展就診患者及其陪同人員的教育，使其了解新型冠狀病毒的防護知識，指導其正確洗手、咳嗽禮儀、醫(yī)學觀察和居家隔離等。

　　（九）加強感染暴發(fā)管理。嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)感染預防與控制的各項規(guī)章制度，最大限度降低感染暴發(fā)的風險。增強敏感性，一旦發(fā)生新型冠狀病毒感染疑似暴發(fā)或暴發(fā)，醫(yī)療機構(gòu)必須按照規(guī)定及時報告，并依據(jù)相關標準和流程，啟動應急預案，配合做好調(diào)查處置工作。

　　（十）加強醫(yī)療廢物管理。將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，納入感染性醫(yī)療廢物管理，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關規(guī)定，進行規(guī)范處置。

　　二、重點部門管理

　　（一）發(fā)熱門診。

　　1、發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應當符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》等有關要求。

　　2、留觀室或搶救室加強通風；如使用機械通風，應當控制氣流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)。

　　3、配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務人員防護用品，發(fā)熱門診出入口應當設有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設施。

　　4、醫(yī)務人員開展診療工作應當執(zhí)行標準預防。要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手衛(wèi)生消毒。進出發(fā)熱門診和留觀病房，嚴格按照《醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程》要求，正確穿脫防護用品。

　　5、醫(yī)務人員應當掌握新型冠狀病毒感染的流行病學特點與臨床特征，按照診療規(guī)范進行患者篩查，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。

　　6、患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》進行終末處理。

　　7、醫(yī)療機構(gòu)應當為患者及陪同人員提供口罩并指導其正確佩戴。

　　（二）急診。

　　1、落實預檢分診制度，引導發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行。

　　2、合理設置隔離區(qū)域，滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

　　3、醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行預防措施，做好個人防護和診療環(huán)境的管理。實施急診氣管插管等感染性職業(yè)暴露風險較高的診療措施時，應當按照接治確診患者的要求采取預防措施。

　　4、診療區(qū)域應當保持良好的通風并定時清潔消毒。

　　5、采取設置等候區(qū)等有效措施，避免人群聚集。

　　（三）普通病區(qū)（房）。

　　1、應當設置應急隔離病室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的`消毒和防護用品。

　　2、病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，按規(guī)范要求實施及時有效隔離、救治和轉(zhuǎn)診。

　　3、疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關醫(yī)務人員的出入，原則上不探視；有條件的可以安置在負壓病房。

　　4、不具備救治條件的非定點醫(yī)院，應當及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的定點醫(yī)院。等候轉(zhuǎn)診期間對患者采取有效的隔離和救治措施。

　　5、患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》對其接觸環(huán)境進行終末處理。

　　（四）收治疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區(qū)（房）。

　　1、建筑布局和工作流程應當符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》等有關要求，并配備符合要求、數(shù)量合適的醫(yī)務人員防護用品。設置負壓病區(qū)（房）的醫(yī)療機構(gòu)應當按相關要求實施規(guī)范管理。

　　2、對疑似或確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開安置；疑似患者進行單間隔離，經(jīng)病原學確診的患者可以同室安置。

　　3、在實施標準預防的基礎上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括：

　　（1）進出隔離病房，應當嚴格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》《醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程》，正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品。

　　（2）應當制定醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程；制作流程圖和配置穿衣鏡。配備熟練感染防控技術的人員督導醫(yī)務人員防護用品的穿脫，防止污染。

　　（3）用于診療疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具及護理物品應當專人專用。若條件有限，不能保障醫(yī)療器具專人專用時，每次使用后應當進行規(guī)范的清潔和消毒。

　　4、重癥患者應當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，收治重癥患者的監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的`病室不得收治其他患者。

　　5、嚴格探視制度，原則上不設陪護。若患者病情危重等特殊情況必須探視的，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。

　　6、按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，進行空氣凈化。

　　三、醫(yī)務人員防護

　　（一）醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應當強化標準預防措施的落實，做好診區(qū)、病區(qū)（房）的通風管理，嚴格落實《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩，必要時戴乳膠手套。

　　（二）采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護措施，根據(jù)不同情形，做到以下防護。

　　1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時：戴清潔手套，脫手套后洗手。

　　2、可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時：戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿防滲隔離衣。

　　3、為疑似患者或確診患者實施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開，心肺復蘇，插管前手動通氣和支氣管鏡檢查等）時：

　　（1）采取空氣隔離措施；

　　（2）佩戴醫(yī)用防護口罩，并進行密閉性能檢測；

　　（3）眼部防護（如護目鏡或面罩）；

　　（4）穿防體液滲入的長袖隔離衣，戴手套；

　　（5）操作應當在通風良好的房間內(nèi)進行；

　　（6）房間中人數(shù)限制在患者所需護理和支持的最低數(shù)量。

　　（三）醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。

　　（四）醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

　　（五）正確使用防護用品，戴手套前應當洗手，脫去手套或隔離服后應當立即流動水洗手。

　　（六）嚴格執(zhí)行銳器傷防范措施。

　　（七）每位患者用后的醫(yī)療器械、器具應當按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》要求進行清潔與消毒。

　　四、加強患者管理

　　（一）對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定規(guī)范路線由專人引導進入隔離區(qū)。

　　（二）患者進入病區(qū)前更換患者服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一保管。

　　（三）指導患者正確選擇、佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。

　　（四）加強對患者探視或陪護人員的管理。

　　（五）對被隔離的患者，原則上其活動限制在隔離病房內(nèi)，減少患者的移動和轉(zhuǎn)換病房，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應當采取相應措施如佩戴醫(yī)用外科口罩，防止患者對其他患者和環(huán)境造成污染。

　　（六）疑似或確診患者出院、轉(zhuǎn)院時，應當更換干凈衣服后方可離開，按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》對其接觸環(huán)境進行終末消毒。

　　（七）疑似或確診患者死亡的，對尸體應當及時進行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。患者住院期間使用的個人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回家。

　　醫(yī)院疫情防控流程及管理制度4

　　會上，院長傳達了衛(wèi)健局局長馬治國通報的當前疫情“三個特點和六個存在問題”；傳達了副縣長對疫情防控提出的“八條建議”；傳達了石常務提出的“三個要求”。我院依照會議精神和要求對工作進行了下一步安排和部署:

　　1、加大愛國衛(wèi)生“七個專項行動”的宣傳氛圍和落實力度；

　　2、扎實推進愛國衛(wèi)生“8條新風尚”，即：社交距離、勤于洗手、分餐公筷、革除陋習、科學健身、限煙控酒、文明出行、無償獻血；

　　3、進一步規(guī)范完善院內(nèi)的洗手設施、設備；

　　4、堅持不懈每周開展兩次大掃除，每天進行院內(nèi)四次常消毒、每天早上十點開展眾參與（工間操）;

　　5、安排相關人員對網(wǎng)格責任區(qū)進行定期巡察。

　　為最大限度降低醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，進一步做好醫(yī)院新冠肺炎疫情防控工作，切實保障患者和家屬的身體健康及生命安全，根據(jù)疫情防控相關文件要求，結(jié)合我院實際情況，現(xiàn)將有關事宜告知如下：

　　一、進入醫(yī)院人員、車輛，請做到全程規(guī)范佩戴口罩,配合工作人員做好體溫檢測,驗證健康碼、行程碼（軌跡）、登記（主動告知有無高風險地區(qū)旅居史）等疫情防控工作。

　　二、住院期間嚴格執(zhí)行“一人一陪護”的管理制度，病室勤開窗、通風，不共用毛巾、餐具，不隨地吐痰，住院患者及陪護人員均須進行核酸檢測。

　　三、住院期間全面禁止探視，提倡采用電話、短信、微信、視頻等形式進行探視和問候。

　　四、就診期間請做好個人防護，注意咳嗽禮儀，加強手衛(wèi)生管理，自覺保持1米以上安全社交距離。使用過的口罩扔入黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。

　　五、在院期間請勿隨意進出其他病房，禁止在樓道聚集聊天。

　　六、禁止外賣、快遞人員進入管控樓層。

　　七、對隱瞞行程和流行病學接觸史的，并造成不良后果的個人承擔相應法律責任。

　　醫(yī)院疫情防控流程及管理制度5

　　一、反應迅速，建立應急防控機制

　　第一時間召集院領導班子討論研究制定醫(yī)院防控方案，成立了以院長為組長的疫情防控工作領導小組，細化分工，明確崗位職責，統(tǒng)一協(xié)調(diào)聯(lián)動。并召開全院大會進行工作布置，堅持全院一盤棋，統(tǒng)一部署，團結(jié)奮戰(zhàn)，切實做好新冠肺炎預防與控制工作。取消一切形式休假，全體人員堅守崗位，要求所有醫(yī)護人員履行職責，既要講政治、講大局，又要講科學、講規(guī)范。所有醫(yī)務人員24小時待命，全面加強防控工作，全力保障人民群眾健康。

　　二、細化分類，扎實作好精準培訓

　　針對疫情防控進行分組，加強對一線疫情防控醫(yī)務人員進行穿脫防護用品、發(fā)熱患者的篩查、重點人群監(jiān)測面訪等業(yè)務培訓，確保人人掌握疫情防控工作內(nèi)容，提高醫(yī)護人員個人防護意識，做好自身防護，保證開展防控工作安全。

　　三、嚴陣以待，落實預檢分診要求

　　加強發(fā)熱門診管理，重視入院防控第一關口，在醫(yī)院入口設立體溫篩查分診處，對所有進入醫(yī)院的人員進行全面篩查，24小時安排人員值守，使發(fā)熱患者能夠安全及時地得到分診診療。

　　四、腳踏實地，做實疫情防控工作

　　全力做好轄區(qū)內(nèi)崇州到集賢張石橋公交站車輛消毒，上下乘客及過往車輛排查工作。完成駐守崇州市安仁連接線高速路出口檢測點防疫監(jiān)測工作。扎實對本轄區(qū)外來（返鄉(xiāng)）人員進行健康情況追蹤排查面訪，確保轄區(qū)群眾的身體健康安全。

　　醫(yī)院醫(yī)護小組24小時駐守崇州市安仁連接線高速路出口檢測點，對過往車輛逐一進行防疫檢查。

　　醫(yī)務人員對崇州到集賢張石橋公交站車輛進行消毒，上下乘客及過往車輛進行逐一排查。

　　對本轄區(qū)來崇人員健康進行追蹤排查，耐心地為群眾宣傳、指導傳染病預防知識。

　　五、加強協(xié)調(diào)，做好后勤物資保障

　　加強與衛(wèi)健局協(xié)調(diào)，提前啟動緊急補充購置防護用品及貯備工作，并實行專庫存放、專人管理。各類防護用品做到規(guī)范領用，合理使用，重點保障一線醫(yī)務人員防護用品發(fā)放，確保每一個口罩都去向分明，避免造成不必要的浪費。通過實行周密的醫(yī)護人員安全防護措施，將防止院內(nèi)感染的各項防護措施到位，有效防止醫(yī)護人員院內(nèi)感染事件發(fā)生。

　　六、強化宣傳，認真開展輿論引導

　　配合衛(wèi)健康局發(fā)放新冠肺炎防控知識、規(guī)范口罩使用、手衛(wèi)生相關知識等宣傳資料，充分利用led顯示屏、宣傳欄等做好院內(nèi)外的宣傳和健康宣教工作，教育引導廣大群眾增強自我防護意識，提高自我防護能力，以正確的輿論引導群眾認識疫情，避免恐慌。

　　醫(yī)院疫情防控流程及管理制度6

　　為貫徹落實“外防輸入，內(nèi)防反彈”的防控策略，切斷疫情傳播的途徑，有效減少交叉感染的風險可能性，切實保障人民群眾健康安全，本院新冠肺炎疫情防控工作要求如下：

　　一、門診患者管理要求

　　1、門診患者、陪護等到院都必須正確佩戴口罩、測溫、掃行程碼、掃健康碼，進行流行病學調(diào)查，確認無發(fā)熱及呼吸道癥狀后方可進入醫(yī)院門診。

　　2、本院門診實行預約掛號，就診患者嚴格保持一米候診距離，嚴格執(zhí)行“一醫(yī)一患一診室”。

　　3、禁止醫(yī)院職工將門診患者帶入住院病區(qū)就診。

　　二、住院患者管理要求

　　1、住院患者入院前，需進行流行病學史調(diào)查，確認無發(fā)熱癥狀及呼吸道癥狀后，并對入院患者和陪同人員進行核酸檢測，或提交3日內(nèi)我省公布的核酸檢測醫(yī)療機構(gòu)出具的核酸檢測報告，確認檢測報告陰性方可住院。

　　2、所有病房實行限制出入管理，患者住院期間不得隨意離開醫(yī)院，不能隨意到其他住院患者病房，不聚集，不在公共區(qū)域逗留，更換口罩應丟棄在指定位置，謝絕一切探視，嚴禁無關人員進入病區(qū)。

　　3、嚴格執(zhí)行患陪護，固定一名陪護人員，非特殊情況不能隨意更換陪護。

　　醫(yī)院疫情防控流程及管理制度7

　　新型冠狀病毒傳染性強，并且有一定的致死率，嚴重威脅著廣大人民群眾的身體健康，為抵御該病毒的進一步傳播，國家及省、市下達了一系列文件，全力阻擊新型冠狀病毒。對物資的采購和經(jīng)費管控的相關文件層層下發(fā)，允許特事特辦的前提下，也要做好相關登記手續(xù)及統(tǒng)計上報工作，以備檢查。

　　采購與新冠肺炎疫情防控相關的貨物、工程和服務。

　　以滿足新冠肺炎疫情防控工作需要為首要目標，建立采購“綠色通道”，可以自行組織采購，緊急情況下可不執(zhí)行政府采購法規(guī)定的方式和程序，采購進口物資無需審批或備案。批量或單項金額 100 萬元以上（含 100 萬）的項目，應當報備市新冠肺炎防治工作領導小組，保留相關采購資料備查，采購的物資符合有關資產(chǎn)管理規(guī)定的應按規(guī)定列入資產(chǎn)管理。

　　醫(yī)院各部門按照節(jié)約使用、科學使用的原則領用物資，做好負壓病房、發(fā)熱門診、急診科、呼吸科、感染科、檢驗科等重點科室的供應，尤其要確保有收治疑似病例的科室優(yōu)先使用的原則進行。對于屬于傳染病防治應急儲備品種的物資進行管控，做好物資領用的清查盤點。

　　制劑科啟動消毒品應急預案，做好相關物資驗收、入出庫、領用手續(xù)及統(tǒng)計登記，消毒液的領取應優(yōu)先保障防治新冠病毒重點科室，對其余科室嚴格控制領用量。各臨床科室根據(jù)自身情況酌情領用消毒劑，不得額外超量領用，領用量根據(jù)之前日常工作中的實際領用量為準。

　　藥劑科根據(jù)用藥目錄清單負責采購保障供應，所有藥品采購必須符合省、市藥品聯(lián)合限價陽光采購相關文件精神，不在采購平臺的藥品可根據(jù)福建省醫(yī)保藥采有關規(guī)定備案自主掛網(wǎng)采購。現(xiàn)平臺掛網(wǎng)產(chǎn)品無法滿足臨床需求的，可在省級平臺實行應急采購、零差率銷售，同時向?qū)俚厮幮挡少彛ㄡt(yī)保）經(jīng)辦機構(gòu)進行備案。

　　藥劑科應當監(jiān)測用藥目錄中藥品庫存情況，針對短缺或供應緊張的藥品應當每日統(tǒng)計、上報，直至供應絕對穩(wěn)定或疫情解除。短缺或供應緊張的`藥品，藥劑科可根據(jù)疫情治療需求及供求信息，經(jīng)上報分管領導同意，留存一定數(shù)量做為儲備藥品，以備臨床治療必須使用，該儲備藥品的啟用必須經(jīng)院領導或授權(quán)的職能部門同意方可用于臨床。

　　列入用藥目錄中的藥品根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有庫存及市場供應情況，醫(yī)務部、藥劑科可采取限制限科室使用方式以保障疫情防控需要。

　　為保障醫(yī)務人員的安全，我院醫(yī)務人員為預防需要相關藥品時，經(jīng)臨床科室申請，醫(yī)務、院感等相關職能科室同意并報院領導審批同意，藥劑科可按審批藥品清單及數(shù)量提供給相關申請科室，并按財務報銷相關制度進行報銷。

　　如接上級主管部門要求，醫(yī)院承擔的保健或緊急調(diào)用任務中如需提供藥品的，可由保健辦、醫(yī)務部等職能部門根據(jù)有關規(guī)定提出申請，院領導審批同意后，藥劑科按清單發(fā)放，并按財務報銷相關制度進行報銷。

　　相關物資歸口管理部門根據(jù)疫情發(fā)展情況、醫(yī)院的庫存及科室的需求量保證相關防護物資的儲備量，及時向供貨商催促供貨。

　　醫(yī)院嚴格落實國家、省、市關于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控有關經(jīng)費保障政策的通知精神，嚴格按照規(guī)定的范圍、時限和標準發(fā)放疫情防治人員臨時性補助，不得擅自擴大發(fā)放范圍、時限和提高標準。

　　為確保疫情應對所需設備、藥品、防護用品相關物資、基本建設、修繕和人員等資金保障到位，要做好疫情防控補助資金申請，及時跟蹤財政補助資金到位情況，對接上級部門做好疫情防控經(jīng)費支出補償工作，按上級文件規(guī)定發(fā)放疫情防治人員臨時性補助。

　　醫(yī)院接受社會各界對本單位的主動公益捐贈獲得的資金和物資，應嚴格按照省、市相關規(guī)定和要求進行管理和使用。

　　制定關于抗擊肺炎接受捐贈的工作流程，成立接受捐贈工作小組，捐贈第一聯(lián)系人將捐贈信息告知設備物資部，由設備物資部牽頭負責接洽，填寫《捐贈物資登記表》，協(xié)同保障保衛(wèi)部、財務部、藥劑科、制劑科、工會、監(jiān)察審計室等相關部門做好登記統(tǒng)計工作。庫房負責接收、發(fā)放物資。運營管理辦公室、監(jiān)察審計室對捐贈物資、資金的使用情況進行監(jiān)管。

　　捐贈第一聯(lián)系人→設備物資部→保障保衛(wèi)部/客戶服務部/工會

　　捐贈第一聯(lián)系人將捐贈信息告知設備物資部，由設備物資部負責接洽，填寫《捐贈物資登記表》（表1），會同保障保衛(wèi)部、客戶服務部、藥劑科、制劑科、工會、財務部做好登記工作。保障保衛(wèi)部、客戶服務部、藥劑科、制劑科、工會負責接收、發(fā)放相關物資和藥品的使用。行政人事部(院辦)負責捐贈回函的審核蓋章。

　　捐贈第一聯(lián)系人→財務部

　　捐贈第一聯(lián)系人將捐贈信息告知財務部，由財務部負責接洽，填寫《捐款登記表》（表2），接收款項并做好登記工作。行政人事部(院辦)負責捐贈回函的審核蓋章。

　　六、確實做好相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計、報送工作

　　醫(yī)院建立健全相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)臺賬，及時登記確診患者醫(yī)療費用明細、疫情防控人員臨時性補助發(fā)放情況、疫情防控物資采購情況；健全工作人員考勤登記，規(guī)范疫情防治人員臨時性工作補助發(fā)放管理，完善審批制度和審批手續(xù)。

　　財務部統(tǒng)計匯總醫(yī)務部、護理部、人事部上報疫情防治直接工作人員和其他參加疫情防控人員姓名、工作時間等臺賬信息，督促分院、社區(qū)設置臺賬，按規(guī)定標準及時發(fā)放疫情防控人員工作補助，待疫情結(jié)束后向市級財政申請結(jié)算。

　　統(tǒng)計確診或疑似患者發(fā)生的醫(yī)療費用，做好患者醫(yī)療費用統(tǒng)計臺賬，確保財政按規(guī)定據(jù)實結(jié)算醫(yī)院墊付的個人負擔部分的醫(yī)療費用。

　　按要求及時報送疫情應對處置投入、物資需求情況等相關報表，務必及時、準確報送報表，不得弄虛作假、敷衍塞責。

　　醫(yī)院加強防控經(jīng)費和物資的會計核算與財務管理，所有資金和財產(chǎn)全部納入財務部集中統(tǒng)一管理，設置明細賬目進行單獨核算。醫(yī)院運營管理辦公室對新冠狀肺炎疫情防控經(jīng)費及物資管理的各類風險進行監(jiān)督管控，保證工作有序開展。

　　醫(yī)院參與采購活動的各部門在工作中要主動接受紀委、監(jiān)察、審計、財務和群眾的監(jiān)督。醫(yī)院紀委、監(jiān)察審計室、運營管理辦公室、財務部從下列方面對采購工作進行審查:

　　（1）采購活動是否符合國家有關法律、法規(guī)和政策的求。

　　（2）合同的條款是否符合相關要求。

　　（3）檢查采購范圍、采購方式、采購程序的執(zhí)行情況。

　　（4）對合同的履行情況進行檢查。

　　（5）針對有關部門和人員的舉報材料開展調(diào)查和處理。

　　醫(yī)院疫情防控流程及管理制度8

　　現(xiàn)將《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20XX〕75號）、《關于加強疫情期間醫(yī)用防護用品管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20XX〕98號）和《關于印發(fā)不同人群預防新型冠狀病毒感染口罩選擇與使用技術指引的通知》（肺炎機制發(fā)〔20XX〕20號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下要求，請一并抓好貫徹落實。

　　一、統(tǒng)一調(diào)度、分級管理。

　　樹立疫情防控全區(qū)一盤棋意識，急需醫(yī)用物資由自治區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部后勤保障組統(tǒng)一調(diào)度，并指導各盟市新冠肺炎疫情防控指揮部后勤保障組做好醫(yī)用物資管理和使用工作。各盟市新冠肺炎疫情防控指揮部具體負責本地區(qū)醫(yī)用物資管理和使用具體工作，嚴禁截留、挪用醫(yī)用物資。實行日調(diào)度工作制，各盟市要按日統(tǒng)計急需醫(yī)用物資儲備、需求等情況，并及時上報自治區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部后勤保障組，杜絕冒報、漏報、虛報、遲報。

　　二、區(qū)別對待、精準調(diào)撥。

　　各盟市要制定醫(yī)用物資分配辦法或工作方案，按照“保應急、保重點、保薄弱”的原則，根據(jù)疫情防控工作性質(zhì)和風險等級，區(qū)分不同工作場所和人員類別，精準調(diào)撥醫(yī)用物資，切實把有限醫(yī)用物資用在疫情防控關鍵點、緊要處。醫(yī)用口罩、防護服、護目鏡等當前特別緊缺醫(yī)用物資，要優(yōu)先保障新冠肺炎患者（確診病例、疑似病例）的收治醫(yī)院和赴鄂醫(yī)療（護理）支援隊需求。

　　三、高效使用、避免浪費。

　　按照國家有關臨床診療、感染防控的規(guī)章制度、技術指南及行業(yè)標準等，規(guī)范高效使用醫(yī)用物資，做到物盡其用。按照防護級別,合理分配醫(yī)用物資，即不低配高用，產(chǎn)生風險隱患；也不高配低用，造成過度防護。

　　四、落細落實、履職盡責。

　　各盟市新冠肺炎疫情防控指揮部后勤保障組要細化工作措施，對醫(yī)用物資區(qū)分種類數(shù)量登記造冊，按日核對到貨、調(diào)撥和庫存等情況，做到賬物相符。各級各類醫(yī)療機構(gòu)，特別是新冠狀肺炎患者（確診病例、疑似病例）收治醫(yī)院的主要負責人是本機構(gòu)醫(yī)用物資管理的第一責任人，要提高政治站位，親自安排醫(yī)用物資管理和使用工作。對違反國家和自治區(qū)有關規(guī)定，造成醫(yī)用物資隨意浪費的，按照相關規(guī)定嚴肅追責問責。

　　醫(yī)院疫情防控流程及管理制度9

　　一、外科口罩

　　預檢分診、發(fā)熱門診及全院診療區(qū)域應當使用，需正確佩戴。污染或潮濕時隨時更換。

　　二、醫(yī)用防護口罩

　　原則上在發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）等區(qū)域，以及進行采集呼吸道標本、氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)通氣、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時使用。一般4小時更換，污染或潮濕時隨時更換。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作，原則上不使用。

　　三、乳膠檢查手套

　　在預檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）等區(qū)域使用，但需正確穿戴和脫摘，注意及時更換手套。禁止戴手套離開診療區(qū)域。戴手套不能取代手衛(wèi)生。

　　四、速干手消毒劑

　　醫(yī)務人員診療操作過程中，手部未見明顯污染物時使用，全院均應當使用。預檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）必須配備使用。

　　五、護目鏡

　　在隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）等區(qū)域，以及采集呼吸道標本、氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)通氣、吸痰等可能出現(xiàn)血液、體液和分泌物等噴濺操作時使用。禁止戴著護目鏡離開上述區(qū)域。如護目鏡為可重復使用的，應當消毒后再復用。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作原則上不使用護目鏡。

　　六、防護面罩/防護面屏

　　診療操作中可能發(fā)生血液、體液和分泌物等噴濺時使用。如為可重復使用的，使用后應當消毒方可再用；如為一次性使用的，不得重復使用。護目鏡和防護面罩/防護面屏不需要同時使用。禁止戴著防護面罩/防護面屏離開診療區(qū)域。

　　七、隔離衣

　　預檢分診、發(fā)熱門診使用普通隔離衣，隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）使用防滲一次性隔離衣，其他科室或區(qū)域根據(jù)是否接觸患者使用。一次性隔離衣不得重復使用。如使用可復用的隔離衣，使用后按規(guī)定消毒后方可再用。禁止穿著隔離衣離開上述區(qū)域。

　　八、防護服

　　隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）使用。防護服不得重復使用。禁止戴著醫(yī)用防護口罩和穿著防護服離開上述區(qū)域。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作原則上不使用防護服。

　　其他人員如物業(yè)保潔人員、保安人員等需進入相關區(qū)域時，按相關區(qū)域防護要求使用防護用品，并正確穿戴和脫摘。

　　醫(yī)院疫情防控流程及管理制度10

　　為切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，最大限度合理有效使用醫(yī)用防護用品，根據(jù)《國務院應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制物資保障組關于疫情期間防護服生產(chǎn)使用有關問題的通知》（工信明電〔20XX〕7號）和有關會議要求，現(xiàn)就加強醫(yī)療機構(gòu)疫情期間醫(yī)用防護用品管理提出以下要求：

　　一、高度重視疫情期間醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用防護用品管理

　　當前，我國新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防治形勢嚴峻，醫(yī)用防護用品供需矛盾突出。加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用防護用品管理是疫情防治的重中之重，關系到醫(yī)療救治工作的順利開展，關系到打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，也關系到人民群眾身體健康和生命安全。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)務必把思想認識統(tǒng)一到黨中央、國務院的決策部署上來，嚴格按照“堅定信心、同舟共濟、科學防治、精準施策”的要求，高度重視醫(yī)用防護用品的管理，在保障醫(yī)務人員合理防護需求的基礎上，落實管理制度、細化管理措施，做好醫(yī)用防護用品管理，優(yōu)化使用，最大限度地有效使用防護物資。

　　二、嚴格落實醫(yī)用耗材管理規(guī)定

　　醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20XX〕43號）要求，設立醫(yī)用耗材管理委員會并切實履行職責，組織專門部門和人員對醫(yī)用防護用品的全過程進行管理。要指定具體部門作為醫(yī)用防護用品管理部門，負責遴選、采購、驗收、存儲、發(fā)放等管理工作；接受社會捐贈的醫(yī)療機構(gòu)，還應當配備專人做好相應組織管理工作。各種防護用品的管理要結(jié)合崗位實際需要，按照保重點區(qū)域、保重點操作、保重點患者尤其是重癥和危重癥病例的原則，嚴格落實國家有關臨床診療、感染防控的規(guī)章制度、技術指南及行業(yè)標準等，指導本機構(gòu)內(nèi)各崗位合理使用防護用品。要組織做好相關培訓、宣教工作，加強醫(yī)務人員對不同種類防護用品的正確認識與合理使用能力。

　　三、加強重點醫(yī)用防護用品的管理

　　醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20XX〕75號，以下簡稱《工作指引》），重點做好醫(yī)用防護口罩（常被稱為“N95口罩”，實際二者有一定差別）、防護服、護目鏡的合理使用，確保將這些供應緊張的物資用在適用的區(qū)域范圍，或在執(zhí)行較高風險操作時使用。

　　（一）防護服管理。在嚴格落實標準預防的基礎上，強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控，正確選擇和使用防護服。預檢分診、發(fā)熱門診使用普通隔離衣，在隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）使用防護服，禁止穿著防護服離開上述區(qū)域。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作原則上不使用防護服。

　　（二）醫(yī)用防護口罩管理。原則上在發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）等區(qū)域，以及進行采集呼吸道標本、氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)通氣、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時使用。一般4小時更換，污染或潮濕時隨時更換。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作，原則上不使用。

　　（三）護目鏡管理。在隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）等區(qū)域，以及采集呼吸道標本、氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)通氣、吸痰等可能出現(xiàn)血液、體液和分泌物等噴濺操作時使用。禁止戴著護目鏡離開上述區(qū)域。如護目鏡為可重復使用的，應當消毒后再復用。在一次性護目鏡供給不足的緊急情況下，經(jīng)嚴格消毒后可重復使用。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作原則上不使用護目鏡。

　　四、合理使用緊急醫(yī)用物資防護服

　　疫情防控期間，醫(yī)用防護服不足時，醫(yī)療機構(gòu)可使用緊急醫(yī)用物資防護服。緊急醫(yī)用物資防護服應當符合歐盟醫(yī)用防護服EN14126標準（其中液體阻隔等級在2級以上）并取得歐盟CE認證，或液體致密型防護服（type3，符合EN14605標準）、噴霧致密型防護服（type4，符合EN14605標準）、防固態(tài)顆粒物防護服（type5，符合ISO13982-1&2標準）。緊急醫(yī)用物資防護服僅用于隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房），不能用于隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）等有嚴格微生物指標控制的場所。

　　各醫(yī)療機構(gòu)使用的緊急醫(yī)用物資防護服應當由國務院應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療物資保障組確定的定點生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)（第一批定點生產(chǎn)企業(yè)名單見附件)。緊急醫(yī)用物資防護服實行標識標記管理，產(chǎn)品外包裝正面應醒目標注產(chǎn)品“僅供應急使用”（紅色、楷體二號），產(chǎn)品名稱為“緊急醫(yī)用物資防護服”（紅色、黑體二號），產(chǎn)品使用范圍為“本產(chǎn)品用于隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）等，嚴禁在隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）等有嚴格微生物指標控制的場所使用”（紅色、仿宋三號），以及產(chǎn)品號型規(guī)格（分160ux}8085六種類型，黑色、楷體三號），產(chǎn)品依據(jù)標準編號（黑色、楷體三號）、定點生產(chǎn)企業(yè)名稱（褐色、楷體三號）等信息。

　　以上措施屬于此次疫情防控的`臨時應急措施，疫情結(jié)束后自行解除。

　　五、強調(diào)履職擔當，嚴肅追責問責

　　醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是本機構(gòu)醫(yī)用防護用品管理的第一責任人，要提高政治站位，親自部署指揮防護用品的調(diào)配，開源節(jié)流，做到守土有責、守土擔責、守土盡責。要將有限的防護用品安排給確實需要的崗位和人員，杜絕資源浪費。國家衛(wèi)生健康委將在督導檢查、現(xiàn)場指導等各項工作中，重點查看醫(yī)用防護用品的使用管理情況。發(fā)現(xiàn)未落實《工作指引》要求、不合理使用防護用品、存在隨意浪費現(xiàn)象的，要嚴肅追究直接責任人和醫(yī)療機構(gòu)主要負責人的責任；對于嚴重影響疫情防控、造成不良后果的，將嚴厲問責。

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